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"排疑"为何需要时间?
2003年5月18日 10:02
 

“新闻报道说,现在已研制出‘非典’的快速诊断方法,那么应该立马就能查出是否是‘非典’,为什么现在每天还有那么多的疑似病人?”近一段时间,市民在收看每日疫情通报时,常会提出这个问题。带着这个问题,记者请教了教育部、卫生部医学分子病毒学重点实验室主任袁正宏研究员。

袁正宏回答,目前对“非典”的诊断以临床为主,实验室检查为辅。实验室的病原学检测“非典”主要有三种方法,病毒分离、分子生物学和血清学检查。病毒分离是一种最经典也最“老实”的方法———进行细胞培养,待细胞出现病变后再通过电子显微镜等观察是否有病毒颗粒;分子生物学方法则是“放大法”———采用聚合酶链反应,先通过基因扩增,将标本中少量的病毒核酸放大几百万倍,然后通过电泳或荧光进行检测,速度较第一种病毒分离快很多。第三种方法血清学检查,则是“倒推法”———对病人的血清进行特异性抗体检测,如果有抗体,就说明有病毒。

这三种检测手段现在已经大大“提速”,最快的只需要一、二个小时,但仍然还受病情发展的限制,不是想什么时间检测就能什么时间检测的。他举例说,如第一种“经典法”,由于硬件条件限制,难以推广应用。“放大法”检测一般只能用于病人发病的早期诊断(感染的10天以内),到了后期,由于机体出现免疫反应,病原检测的阳性率反而降低。而“倒推法”需要急性期和恢复期双份血清,以证实确实受到感染。而这种抗体出现较晚,一般要到感染后20天左右,不利于病毒感染的快速诊断。现在虽然常采用测定急性期病人血清中的病毒特异性IgM类抗体以提示有该病毒近期的原发性感染,但也要在发病7天后检测到。

此外,实验室检测还受到取样准确与否的制约。如进行血清检测,病人血清采取、分离和保存工序也十分复杂,它将影响到检测的准确性。

 
 
编辑:吴麒敏   来源:解放日报 5月18日  作者:吴土皆林 
 
 
 
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