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华山医院传染病专家:台湾疫情分析警示上海
2003年5月29日 10:52
 

日前,世界卫生组织指出,台湾已成为全球SARS传染扩散最快速地区,尤其急诊室的传染管制漏洞可能是病例急增的主因。痛定思痛,总结台湾疫情恶化的原因,重视不够造成医院感染波连波,引起岛内广泛传播。

4月中旬:台湾“三零”

专家介绍说,早在3月14日,台湾就发现第一个非典病例。3天之后,有关部门就公布疫情,并启动“一级疫情管理机制”,并采取多种措施防范疫情扩散。所以,此后的一个月,台湾平均每日“可能病例”增加不到1例,4月中旬还连续5天没有“可能病例”。尤其是病例零输出、零死亡和零社区感染,曾令岛内一时弥漫着乐观的气氛。4月23日,台北卫生部门还放气球宣传非典防疫的“三零”纪录。

出乎意料的是,从4月中旬至5月1日,台湾的疑似病例增长3倍以上,从28例到89例。而这一切,都因为一个未被诊断的SARS患者感染了许多住院病人、探视者和医护人员,这些人都没有采取很好的预防保护措施。

4月29日:台湾一漏诊洗衣房工人于A医院死亡

这名未被诊断的病人是42岁的洗衣房工人,患有糖尿病和外周血管疾病。4月12日,开始出现发烧和腹泻,于4月12日、14日、15日均被送到急诊室治疗。但其间病人仍旧参加值班,频繁地与其他患者、医院职工、探视者接触。

4月16日,患者因病情恶化进入医院的8B病区。诊断为感染性肠炎,粪便中有白细胞,但培养阴性。静脉应用抗生素治疗,体温随后下降。

4月18日,患者开始出现呼吸短促,胸片显示双肺呈渗出性病变,病人即被转移到SARS隔离病房中的重症监护室。在接下来的几天里,病人呼吸衰竭进行性加重,4月22日插管治疗,聚合酶链反应(PCR)试验SARS相关的冠状病毒阳性;后经抢救无效于4月29日死亡。

4月下旬至5月:A医院爆发SARS

同时,一系列来自于A医院的SARS病例不断被报道出来,有症状的医护人员包括两名护士、一名医生、一名管理者、一名X光技术员、一名护校学生及另一名洗衣房工人。在此流行病学链基础上,共查出并隔离了61名医护人员。4月23日,确诊病例来自这个医院的急诊室和六个不同的楼层。因为患者在SARS被诊断前已有6天的症状,可能的暴露的人员数字估计在10,000病人和探视访者以及930名医院员工。

4月24日,这家医院被封闭,所有的病人、探视者和员工均被隔离。然而A医院的SARS病例仍继续增长。4月29日至5月8日期间,共有81名SARS患者被从A医院送到台北的其他15家医院。这些转到其他医院的病例是否在相应的医院造成继发感染尚不清楚。到5月22日,共计137例疑似病例与A医院SARS病爆发有关,其中45人(33%)为医务人员,共有26人(19%)死亡。

台湾SARS爆发流行牵动着祖国人民的心,在追踪岛内疫情传播源头时,人们发现医院在SARS传播中起到重要作用。昨天记者采访复旦大学附属华山医院传染病科副主任卢洪洲和华山医院传染病科教授、上海市SARS专家组成员潘孝彰教授时,他们同时表示,台湾疫情分析对上海有警示作用。

卢洪洲说,“麻痹大意是导致台湾爆发疫情的关键。台湾从一开始引以为豪的没有死亡病例、没有散发病例,到后来大规模爆发,SARS传播速度让人措手不及。”

目前上海正处于向常态过渡期,一些医院和市民的“防非”意识都不自觉地有所松懈,专家为此表示担忧。上海是一个开放的上海,随时都有可能再次出现输入性SARS病例。在接受记者采访时,卢洪洲和潘孝彰两位专家详尽分析了SARS是如何在台湾传播的,希望能给沪上医务界及市民敲响警钟。

门急诊病人不戴口罩增多

相比之下,上海市卫生系统在市政府的统一领导下,制定了“非典型肺炎防治”作业流程。采取“切断传染源”的方法,发动社会力量“群防群控”,切断传播途径,在医院、交通工具、公共场所采取一系列有效的应对措施,使上海SARS疫情得到有效控制。到目前为止,上海的发病人数总共只有8例,且7例为输入性、1例为家庭内传播。

“但上海的防疫工作在全国疫情没有完全控制时决不能麻痹。”传染病专家卢洪洲特别指出,在最近全国疫情总体趋势明显下降的情况下,医院和广大民众的警惕性已经有些松懈。医院门诊、急诊、餐饮、各类服务行业戴口罩的人数明显减少。但是根据目前分析,抗击“非典”的斗争短期内不会结束,市民仍然必须保持高度警惕。

 
 
编辑:吴麒敏   来源:青年报 5月29日  作者:顾盈华 
 
 
 
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