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中山医院肺科主任白春学谈预防非典
2003年4月24日 14:54
 

2003年4月9日晚19:00——20:00,上海市中山医院肺科主任白春学教授应邀做客东方网嘉宾聊天室。就如何预防非典型肺炎等话题,与广大市民、网友,进行现场交流。

嘉宾介绍

白春学,现任复旦大学中山医院肺科主任,教授,博士生导师。兼任中国康复医学会上海分会呼吸专业委员会主任委员,中华医学会呼吸分会肺癌组成员;中华医学会上海呼吸分会慢阻肺组组长;肺癌组副组长,上海医学会老年分会委员;变态反应分会委员;美国胸科学会会员;日本结核预防会名誉会员及国际防痨和肺病联合会会员,中华结核和呼吸杂志编委会委员,中国医刊特约编委和临床肺科杂志编委等。

1982年获北京中国协和医科大学硕士学位,1989年获上海医科大学博士学位,1985年在日本进修结核防治,1997-1998在美国加州大学旧金山分校做博士后研究。

先后参加国家七五和八五攻关课题以及卫生部重点课题多项。主持卫生部课题“支气管哮喘的病生理改变和治疗”及“非小细胞肺癌的EGFR单抗显像”等。近年承担多项有关肺水通道蛋白和肺泡液体转运和肺损伤等课题。已发表论文100余篇,参加《中华内科学》,《实用内科学》和《现代呼吸病学》等有关章节的编写。1993年获“施思明基金奖”,1991和1999年分别获“国家医药卫生科技进步三等奖”二次,1991年国家教委和国务院学位委员会授予“为四化建设做出突出贡献的中国博士学位获得者”称号。

聊天主要内容

白春学说:网友们晚上好,非常高兴能有这样的机会与大家在东方网聊天,希望我今天回答的问题能对诸位有所帮助。

网友问:我想请问坐地铁、公车需要带口罩吗?还有车上有人咳嗽时我该怎么办?

白春学答:这个问题问得很好,如果在非典性流行期间最好带口罩,如果是非典性肺炎的病人咳嗽传播到空气你也可以防止病毒侵入。

网友问:我想问一下非典怎么能预防呢?要注意些什么呢?

白春学答:非典性肺炎预防的方法,第一,隔离传染源,就是说把得了病的病人单独分隔开来;第二,切断传播途径,传播途径包括洗手,通风,减少空气中病原微生物浓度;第三,适当处理病人的排泄物、大小便痰液,因为这些排泄物中可能含有大量的病原微生物;第四,减少人群的易感性,这就包括带口罩,带口罩可能防止病原微生物进入病人的呼吸道引起感染。当然也有报道应用一些免疫增加剂,可以减少感染性,但是因为非典性的起因还没有找到起因,所以有难找到特定性的预防。

网友问:戴口罩是不是没有用的?

白春学答:严格讲戴口罩是有用的,但是要清楚带什么样的口罩,一般讲单层口罩效果不大,多层口罩也就是外科手术医生带的口罩可以有御防作用,道理是你的吸入肺内的气体需要通过口罩的过滤才能进入呼吸道,目前认为最好的口罩是N95口罩,为什么讲最好,是因为第一,他的过滤性能好,可以使病体微生物95%为过滤,第二,他的密封性能好,可以防止病原体被吸入肺内。

网友问:我在3月22日照顾一位类似非典广东病人,从4月1日起,我就发热、干咳,4月1、4、8日看瑞金急诊肺科。左下肺有阴影,可他们两次说支气管炎,只让我输抗生素,我很担心。我该怎么办,抗生素已经用8天了,请务必告诉我。

白春学答:如果你照顾的病人确实是从广东与广东疫区有过接触的病人,而且这个病人也有肺部的炎症,那么你又出现了发烧,发热干咳,左下肺有阴影,那就确实应该除外是否你也得了非典性肺炎,但是否你得了非典性肺炎这还要经过全面的临床检查才能确定,第一、你照顾的病人是否是真正的非典性肺炎病人,第二、你得了左下肺阴影是否为炎症性阴影,因为有很多其它肺部的病也可表现为阴影,但不一定是肺炎,所以为了明确诊断,建议你到大医院去全面的检查,包括胸部CT,最后再明确是否是肺炎,或其它疾病,另外这里要讲一句,即使是得了非典性肺炎,大多数还是可以治好的。

网友问:我老公发烧,今天下午挂头胞盐水后,热度有反复,但拍片肺部正常,现因为热度未退,而很是担心。请问,是否拍片肺部正常就表明不是非典型性肺炎?。

白春学答:有发烧但肺片正常通常可以除外非典性肺炎,但还要根据是否有过非典性肺炎的接触史,此外还要随访,也就是过一两天还要拍肺片,如果随访下去肺部一直没有严重改变就可以完全除外非典性肺炎。

网友问:非典到底有没有大家说的那么可怕?

白春学答:非典性肺炎确实没有大家说的那么可怕,简单的讲非典性肺炎也就是像流行性感冒所引起的肺炎,现在我们经常接触流行性感冒,也没有觉得那么可怕,尽管流行性感冒引起肺炎也可以引起少部人死亡,但绝大多数人都可以治好,非典性也可以大部分治好。

网友问:我有个小孩已经三个月了,可是一直没有抱出去透风,就是因为非典。

白春学答:我想你还是可以将小孩抱出去透风,不是说你抱小孩出去透风就会得非典性肺炎,得非典性肺炎的条件是要有和非典性肺炎病人的接触史,如果你将小孩抱出室外并不和非典性病人接触,也不和可疑的人接触应该就没有什么危险。

网友问:我朋友去广东出差,请问他出差回来后,我该作些什么样的预防工作,比如消毒还是什么?

白春学答:去广东出差并不等于就一定接触了非典性肺炎的病人,如果是接触了非典性肺炎的病人就应该做一些预防工作,预防工作包括检查你的朋友是否带有非典性肺炎的病原体,此外将你朋友穿的用的要彻底消毒,而且你的朋友应该被暂时隔离一段时间,在此期间严密观察他是否有发生非典性肺炎的症状,如果超过了11天你的朋友还没有什么症状体现就可以除外非典性肺炎。

网友问:我每天用公共餐具吃饭,如何预防?

白春学答:非典性肺炎病原体主要通过空气传播,一般不会沾在餐具上,除非餐厅的工作人员自己患有非典性病原,才会将病原体污染到餐具上。如果将可疑非典性肺炎的餐饮人员隔离,对餐具进行消毒就可以避免非典性肺炎的传播。

网友问:我的办公大楼是中央空调,无法开窗,如何预防?

白春学答:如果中央空调的空气调节效率高可以经常的将室内空气和外界交换,既可达到预防作用。如果中央空调空气调节效率低则会降低预防作用。

网友问:请问是否在公共场所戴口罩就能降低传染的机会?如果是这样的话,那么人的自然免疫是否也同时降低了?

白春学答:在公共场所戴口罩肯定能降低传染的机会,即使是戴口罩并不等于降低人的自然免疫功能,因为在你不戴口罩的时候仍然可以接触到自然界的其它病原微生物,也能培养你的免疫功能。

网友问:我想知道非典到底是什么症状?

白春学答:非典性症状包括发热,咳嗽,咳啖,胸痛,呼吸困难,但这里要强调一点这些特点并不是非典性肺炎特有的症状。

网友问:这几天我嗓子一直很痒,胸口也有些难受,会是什么原因?

白春学答:嗓子痒有很多原因,最常见的是咽部的疾病,胸口不舒服这也有很多原因,包括呼吸系统的疾病,心脏的疾病,甚至消化道的疾病,要真正搞清这些原因需要到医院去检查才能知道。

网友问:我在瑞金看了三次急诊,他们都没在意。我现在体温正常,但还有咳,我该去那个医院,我可以明天来找你吗?

白春学答:如果你体温正常还有咳嗽,想找我们看病,我们欢迎,但是我明天很忙抽不出时间,我们肺科还有很多专家可以处理这个问题,你只要到中山医院高级会诊中心会诊就可以了,会诊中心的电话是:64041990-2008(2009、2010)。

网友问:新鲜果汁可以预防吗?

白春学答:新鲜果法预防不了非典性肺炎,因为非典性肺炎的病原体还不清楚,也没有特定性的药物所以谈不上预防。

网友问:请解释一下什么情况下会导致死亡,谢谢!

白春学答:非典性肺炎的死亡率很低,导致死亡的主要原因跟呼吸衰竭有关,尤其是急性呼吸窘迫综合症,如果出现了这一情况可以明显的增加死亡率,但尽管如此我们中山医院肺科对抢救这类病人也有很多经验,可以使病人转危为安。

网友问:现在去游泳馆去游泳会不会传染上非典?

白春学答:去游泳馆游泳和去其它公共场所一样都有接触非典性肺炎病人的机率,但是否传染上非典性肺炎主要决定这一公共场所是否有非典性肺炎的病人,或者非典性肺炎到过这一公共场所,空气中漂着病原微生物,如果这一公共场所没有非典性的病人到过,或即使到过通过消毒措施就可以杜绝传染非典性肺炎的可能性。

网友问:儿童是否有食物预防?

白春学答:到目前为止,还没有发现有任何食物可以预防非典性肺炎。

网友问:维生素C是可以提高免疫力吗?我每天服1000mg

白春学答:维生素C有可能提高一定程度的免疫功能。

网友问:专家您好,我认为,主要接触的人,自己身体上还有其他的病,造成并发,如果身体好,就是接触了非典,也不会得病,是吗?

白春学答:自己身上有其它的疾病,免疫功能低下可以增加发病的机率,但是即使身体好接触了非典性肺炎病人也照样会患病,原因是我们以前没有接触过这种病原微生物对它没有特意的免疫功能。

网友问:据我所知,许多学校都没有让孩子饭前洗手,主要是老师怕麻烦,请您呼吁一下,因为孩子每天乘公共汽车,家长实在担心!

白春学答:您提的问题很好很有代表性,我认为饭前洗手不但是孩子应该养成的习惯也是所有文明公民养成的习惯,可以减少很多传染病,所以我建议所有的老师都应该尽职尽责,培养小孩养成饭前洗手的卫生习惯,因为孩子们每天乘公共汽车,两手肯定接触过不同的病原微生物,如果不洗手就吃饭很可能将这个病原微生物带入小孩的口内,使他生病,不光是非典性肺炎还有肝炎等一些疾病。

网友问:非典主要是通过什么传播?

白春学答:非典的病原体主要经过空气传播,这一病原体可独立悬浮在空气,也可以在浮在灰尘中,以及人类的飞沫中。当然接触病人的排泄物,象大小便,痰液也可以引起非典性肺炎的传播。

网友问:白先生说“不戴口罩的时候仍然可以接触到自然界的其它病原微生物,也能培养你的免疫功能”,那么能否理解为“戴口罩其实意义不大”呢?

白春学答:应该讲戴口罩的意义还是很大的,尤其是对接触到这些病原微生物后就引起我们积极的预防,如果不带口罩,这些病原生物就有可能会影响到我们的生命。我所说的不戴口罩的时候仍然可以接触到其它自然界的微生物这是我们的自然现象,因为从人生下来的那一天开始就开始不断的接触自然界的各种病原微生物,也就是说将许多漂浮在空气中的病原微生物吸入肺中,但这些幼小的病原微生物并不会引起我们的疾病。

网友问:我每天都在食用维生素C,但听说吃多了一旦停吃免疫力会降低甚至消失,是否这样?

白春学答:停止食用维生素C不会降低免疫功能,因为我们的食物中尤其是一些蔬菜和水果都含有大量的维生素C,只要你每天吃足够的水果和蔬菜就会有足够的维生素C摄入,不会影响你的维生素C摄入。

白春学说:各位网友,因时间关系我们今天就聊到这里,如果大家还有什么医疗上的问题可以访问我们的网站,网址是:www.huxiline.com和www.lungt.net或到中山医院肺科门诊咨询。请大家注意卫生,避免接触病人,保持身体健康。

 
 
编辑:吴麒敏   来源:东方网 
 
 
 
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